Θεραπεία Χρόνιου Νευροπαθητικού Πόνου με έγχυση Βοτουλινικής Τοξίνης
Η Βοτουλινική Τοξίνη (Αλλαντική Τοξίνη) είναι μια νευροτοξίνη η οποία παράγεται από το αναερόβιο βακτήριο «κλωστηρίδιο της αλλαντίασης». Βασικό χαρακτηριστικό της δράσης της αφορά στην αναστολή της παραγωγής της κίνησης και η κύρια εφαρμογή της είναι η διαχείριση της σπαστικότητας σε νευρολογικές παθήσεις, όπου εφαρμόζεται ενδομυϊκά με σκοπό τη μυοχάλαση. Εφαρμογή βρίσκει επίσης και στην αισθητική αποκατάσταση του προσώπου και του τραχήλου, όπου επίσης με μείωση της κινητικότητας στους μύες που ενίεται, προλαμβάνονται ρυτιδώσεις ή ασυμμετρίες και δυσμορφίες.
Η επίδραση της Βοτουλινικής Τοξίνης στην μείωση της κίνησης έχει να κάνει με την παρεμπόδιση της νευροδιαβίβασης της κίνησης στην νευρομυϊκή σύναψη, στο σημείο δηλαδή που το νεύρο δίνει εντολή στην μυϊκή ίνα να συσπαστεί. Έτσι προκαλείται αδυναμία κίνησης και μείωση του μυϊκού τόνου.
Η πρώτη επιτυχής εφαρμογή της Βοτουλινικής Τοξίνης πραγματοποιήθηκε την δεκαετία του ’70 σε εξοφθάλμιους μύες προκειμένου να βελτιωθεί ασθενής από στραβισμό.
Έκτοτε η χορήγηση εγχύσεων Βοτουλινικής Τοξίνης βρήκε εφαρμογή σε πλήθος νοσημάτων τα οποία χαρακτηρίζονται από: μυϊκούς σπασμούς, μυϊκή υπερτονία, σπαστικότητα, τρόμο.
Στην πορεία των ετών, η χρήση της επεκτάθηκε στην αντιμετώπιση της υπεριδρωσίας, της ημικρανίας και πιο πρόσφατα σε πληθώρα καταστάσεων που σχετίζονται με Χρόνιο Εμμένοντα Νευροπαθητικό Πόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις η χορήγηση της Βοτουλινικής Τοξίνης πραγματοποιείται με επιφανειακές υποδόριες εγχύσεις στην έκταση της επώδυνης περιοχής.
Δράση και Πλεονεκτήματα Βοτουλινικής Τοξίνης στο Χρόνιο Νευροπαθητικό Πόνο
Η Βοτουλινική Τοξίνη εκτός από τη δράση της στην αναστολή της απελευθέρωσης της ακετυλοχολίνης, που αφορά στην παρεμπόδιση της κίνησης, έχει διαπιστωθεί ότι εμφανίζει επιπλέον διακριτή δράση ως προς την μείωση της νευροδιαβίβασης του πόνου. Η Τοξίνη αναστέλλει την απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών και νευροπεπτιδίων από τις απολήξεις των περιφερικών αισθητικών νεύρων,μέσω της σύνδεσής της με την πρωτεΐνη SNAP-25 (glutamate,substanceP, calcitoningene-relatedpeptide). Αυτές οι ουσίες είναι υπεύθυνες για την μεταφορά του πόνου κεντρικότερα, έτσι η αναστολή της απελευθέρωσής τους μειώνει την περιφερική αλλά και την κεντρική ευαισθητοποίηση, που είναι βασικό χαρακτηριστικό του Χρόνιου Νευροπαθητικού Πόνου. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η Βοτουλινική Τοξίνη φαίνεται να επιδρά επίσης στους διαύλους ανταλλαγής ιόντων (TRPV1), που βρίσκονται στους περιφερικούς αλγοϋποδοχείς και είναι ιδιαίτερα ευαισθητοποιημένοι στο Χρόνιο Νευροπαθητικό Πόνο, μειώνοντας τη λειτουργία τους και επιφέροντας αναλγησία.
Η Βοτουλινική Τοξίνη σε αυτές τις περιπτώσεις χορηγείται με πολλαπλές επιφανειακές υποδόριες εγχύσεις που θα πρέπει να καταλαμβάνουν όλη την επώδυνη έκταση. Οι εγχύσεις είναι υποδόριες καθώς έχουν στόχο τη μείωση της δραστικότητας των νευροπεπτιδιών και των νευροδιαβιβαστών που εκλύονται από τις τελικές απολήξεις των αισθητικών νεύρων και των αλγοϋποδοχέων που βρίσκονται επιφανειακά στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό.
Εφαρμογές Μεθόδου με έγχυση Βοτουλινικής Τοξίνης
Σε ποιές παθήσεις εφαρμόζεται η μέθοδος της Έγχυσης Βοτουλινικής Τοξίνης
Παθήσεις Χρόνιου Νευροπαθητικού Πόνου που αντιμετωπίζονται με υποδόριες εγχύσεις Βοτουλινικής Τοξίνης
- Μεθερπητική Νευραλγία
- Νευραλγία Τριδύμου
- Ινιακή Νευραλγία
- Κροταφοαυχενική Νευραλγία
- Διαβητική Νευροπάθεια
- Σύνδομο Σύμπλοκου Περιοχικού Πόνου (CRPS)
- Πόνος βλάβης Περιφερικού Νεύρου
- Πόνος Μέλους Φαντάσματος
FAQs για την έγχυση Βοτουλινικής Τοξίνης για Διαχείριση Πόνου
Πονάει η έγχυση Βοτουλινικής Τοξίνης;
Η βοτουλινική τοξίνη εγχέεται υποδόρια με πολύ λεπτή και μικρή σε μήκος βελόνα και η έγχυση είναι πολύ καλά ανεκτή από τον ασθενή. Καλό είναι η περιοχή να προετοιμάζεται με αναισθητική κρέμα.
Ποια η αίσθηση άμεσα μετά την έγχυση;
Συνήθως δεν εμφανίζεται κάποια ειδική αντίδραση μετά την έγχυση.
Πόσες συνεδρίες είναι απαραίτητες;
Ο ακριβής αριθμός των συνεδριών έγχυσης Βοτουλινικής Τοξίνης δεν είναι δυνατό να καθοριστεί με ακρίβεια καθώς εξαρτάται από την ανταπόκριση του ασθενούς. Σύμφωνα με το φύλλο οδηγιών του φαρμάκου χρειάζεται επανάληψη των εγχύσεων κάθε 3 μήνες μέχρι σημαντικής μείωσης του πόνου.
Πότε γίνονται εμφανή τα αποτελέσματα;
Το αποτέλεσμα της αναλγησίας στην περιοχή όπου έγιναν οι εγχύσεις, γίνεται εμφανές μετά από τις πρώτες 10-15 ημέρες με μέγιστη εκδήλωση στον 1 μήνα, διαρκεί 2–3 μήνες, αλλά έχει περιγραφεί στη βιβλιογραφία και διάρκεια αναλγησίας για 6 μήνες.
Έχει παρενέργειες;
Η έγχυση της Βοτουλινικής Τοξίνης είναι γενικά ασφαλής και χωρίς μείζονες παρενέργειες αν πραγματοποιείται από κατάλληλα εκπαιδευμένο ιατρό και χορηγείται με την κατάλληλη δοσολογία. Οι παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν δεν είναι συχνές και αφορούν σε αίσθημα γριππώδους συνδρομής και γενικευμένης αδυναμίας με σύντομη υποχώρηση.
Έχει αντενδείξεις;
- Αλλεργική υπερευαισθησία στην τοξίνη
- Ενεργός λοίμωξη